Kosten en vergoedingen
Vergoeding verzekering
Krijg je zorg vergoed door je zorgverzekering?
Dit kun je zien aan de hand van onderstaand schema.
Achtergrondinformatie
Psychische klachten
Heb je (psychische) klachten dan ga je allereerst naar je huisarts. Veel huisartsen werken samen met een Praktijkondersteuner voor de GGZ, de POH-GGZ. Zij bepalen of er een vermoeden is van een psychische stoornis (een diagnostische classificatie volgens de DSM-IV, het handboek voor psychische aandoeningen). Wanneer zij dit vermoeden hebben en ze behandeling door een psycholoog wenselijk vinden, verwijzen zij je door naar een psycholoog.
Zorgstraat GGZ van Pozob
Wanneer je via de praktijkondersteuner in de zorgstraat GGZ van Pozob deelneemt, gelden andere regels en afspraken. Vraag dit na bij je praktijk ondersteuner (POH-GGZ) of huisarts. Onderstaande informatie is dan NIET van toepassing. LET OP: per 1-1-2022 zal de zorgstraat ophouden te bestaan.
Diagnose en zorgverzekeringswet
Wanneer je een afspraak hebt gemaakt met Kracht, bepalen we samen op basis van de informatie van de huisarts, jouw verhaal en de uitslagen van eventueel ingevulde vragenlijsten, wat er met je aan de hand is en waar we aan gaan werken. Als er sprake is van een diagnostische classificatie volgens de DSM IV (zoals een depressie of een angststoornis of trauma) en die valt onder de zorgverzekeringswet, dan wordt je behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. Vallen je klachten onder aanpas-singsproblemen, relatieproblemen, (enkelvoudige) fobieën of werkgerelateerde problemen dan valt dit NIET onder de zorgverzekeringswet maar onder overige zorg (OZP genoemd). Deze zorg wordt, zoals de naam al doet vermoeden, niet vergoed door de meeste zorgverzekeraars (soms wel vanuit een aanvullende verzekering) en moet je dus zelf betalen.
Producten
Behandelingen die vergoed worden uit de basisverzekering zijn door de overheid en zorgverzekeraars ingedeeld in 4 producten. Elk product bevat een gemiddeld aantal minuten voor de behandeling. Na de intake, die ook binnen elk product valt, maken we afspraken hoe we deze tijd gaan inzetten. Je kunt kiezen uit persoonlijke gesprekken (face-to-face of skype), telefonische of email contacten eventueel in combinatie met een online behandeling (e-health). Rapportagetijd zoals het schrijven van een behandelplan en sessieverslagen horen bij elk pakket en gaan dus ten koste van de minuten. LET OP: per 1-1-2022 zal er niet meer gewerkt worden met producten maar met losse consulten.
Behandelproducten voor verzekerde zorg:
- Onvolledig behandeltraject. Intakegesprek en terug verwijzing naar de huisarts omdat de problematiek te licht of te zwaar is (120 minuten)
- Kort (294 minuten)
- Middel (495 minuten)
- Intensief (750 minuten)
Voor elk product heeft de overheid een maximum aantal minuten bepaald met bijbehorend maximum tarief. Een gesprek bestaat gemiddeld uit 45 minuten gesprekstijd en 15 minuten voorbereidings- en rapportage tijd voor de therapeut.
Klik hier voor een overzicht van de producten en tarieven.
Overige Zorg
Overige zorg (eerder genoemde OZP) wordt aan je gefactureerd per gesprek of dienst. Dit kost € 95,- per gesprek van 45 minuten (in geval van relatietherapie is dat gesprek van 60 minuten a € 110,-). Ook daarin heb je keuze uit persoonlijke gesprekken, telefonische of email contacten eventueel in combinaties met een online behandeling. Samen met jou wordt dit bepaald.
Kosten, eigen risico, eigen bijdrage en vergoedingen
Eigen risisco
Er geldt een wettelijke eigen risico van € 385,- in 2020 voor verzekerde zorg (dus dat via de zorgverzekeraar gedeclareerd kan worden). De verzekerde zorg wordt dus verrekend met je wettelijke eigen risico (eventueel vermeerderd met een vrijwillig eigen risico dat je hebt afgesloten). Kracht declareert aan het eind van je behandeling aan de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar betaalt aan Kracht en verrekent het eigen risico met jou. Overige zorg (OZP) gaat niet ten koste van je eigen risico omdat het niet in de basisverzekering zit. Je krijgt daarvoor een factuur van Kracht die je dan zelf betaalt aan ons. LET OP per 1-1-2022 moet de GGZ zorg over op een nieuw bekostigingssysteem. Wanneer uw behandeling niet is afgerond voor 31-12-2021 betaalt u, voor zover nu duidelijk is, in 2022 opnieuw uw wettelijke eigen risico voor het resterende deel van de behandeling.
Aanvullende verzekering
Bij sommige verzekeraars kun je een vergoeding krijgen uit een aanvullende verzekering voor zorg die niet in de basisverzekering zit, vraag dit na bij je zorgverzekeraar. Let op: Wanneer Kracht een contract heeft met jouw zorgverzekering worden de kosten voor de 4 producten verzekerde zorg, vergoed. De rekening wordt rechtstreeks naar jouw zorgverzekeraar gestuurd. Wanneer Kracht GEEN contract heeft met jouw zorgverzekeraar dan krijgt je zelf aan het einde van de behandeling de rekening, die je zelf moet betalen aan Kracht en die je daarna kunt indienen bij je zorgverzekering. Je krijgt dan een deel vergoed afhankelijk van het tarief dat je zorgverzekeraar daarvoor heeft vastgesteld en het soort polis dat je hebt. Bij twijfel bel en mail je zorgverzekeraar.
Verzekeraars
Kracht heeft contracten met de volgende verzekeraars in 2021:
- CZ (waaronder ook Delta Lloyd, Ohra)
- DSW
Kracht heeft GEEN contract in 2020 met de volgende verzekeraars:
- VGZ
- Multizorg (waaronder ONVZ, ASR, ENO. O.W.M.)
- Zilveren Kruis (waaronder Achmea, Agis, Avero Achema, Interpolis, FBTO)
- Menzis (waaronder Anderzorg en Azivo)
- De Friesland
Overwegingen om geen contract af te sluiten met verzekeraars:
De overheid bepaalt in samenspraak met organisaties zoals NZA ( Nederlandse zorg autoriteiten) wat wel en wat niet in de basis verzekering wordt opgenomen. Aanvullende eisen aan zorgverleners worden hierin ook bepaald. Daarnaast hebben de verzekeringsmaatschappijen aanvullende eisen gesteld aan de zorgverleners. Dat kan zijn qua tarieven, verplichte avond- en weekend openstelling en nog veel meer.
Als wij vinden dat u als cliënt onvoldoende ruimte krijgt om de juiste behandeling te krijgen, of vinden dat alle bijkomende eisen aan ons de kwaliteit van de behandeling verminderen, of als er weinig cliënten bij deze zorgverzekeraar in de regio zijn aangesloten, sluiten wij geen contract met die verzekeraar. Voor betalingen aan Kracht gelden algemene betalingsvoorwaarden
Je zorgverzekeraar kan eisen stellen aan de registratie van de psycholoog.
Ik ben BIG-geregistreerd GZ-psycholoog (BIG nr: 49909713925). Dit betekent dat je bij elke zorgverzekeraar recht hebt op vergoeding van behandelingen die ik geef. Wel bepaalt je zorgverzekeraar de hoogte van de vergoeding.