Kosten en vergoedingen 2023

---

Psychische Klachten

Heb je (psychische) klachten dan ga je allereerst naar je huisarts. Veel huisartsen werken samen met een Praktijkondersteuner voor de GGZ, de POH- GGZ. Zij bepalen of er een reden is om door te verwijzen. Wanneer zij behandeling door een psycholoog wenselijk vinden, verwijzen zij je door naar een psycholoog.

Diagnose en zorgverzekeringswet

Wanneer je een afspraak hebt gemaakt met Kracht, bepalen we samen op basis van de informatie van de huisarts, jouw verhaal en de uitslagen van eventueel ingevulde vragenlijsten, wat er met je aan de hand is. Vanaf 1-1-2022 gaat het ZorgPrestatieModel van start in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in Nederland. (zie hieronder). Daarvoor moet ik de informatie uit de intake omzetten in een zorgvraagtypering (middels de Honos+) zodat duidelijk wordt of de zwaarte van je problemen past bij mijn werk in de eerstelijns GGZ. Als er sprake is van een passende typering gaan we kijken waar we aan gaan werken om je klachten te verminderen en doelen te bereiken. Het is nog steeds nodig om een diagnostische classificatie volgens de DSM V (zoals een depressie of een angststoornis of trauma) te stellen om te bepalen of dit valt onder de zorgverzekeringswet om in aanmerking te komen voor vergoeding. Wanneer je klachten vallen onder Burn-out, aanpassingsproblemen, relatieproblemen, sommige (enkelvoudige) fobieën of werkgerelateerde problemen, dan valt dit niet onder de zorgverzekeringswet maar onder Onverzekerde Zorg. Onverzekerde zorg wordt, zoals de naam al doet vermoeden, niet vergoed door de meeste zorgverzekeraars (soms wel vanuit een aanvullende verzekering) en moet je dus zelf betalen.

Zorgprestatiemodel (ZPM)

Vanaf 1-1-2022 gaat het ZPM van start in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in Nederland. In het zorgprestatiemodel moet ik een zorgvraagtype van je vast leggen. Het zorgvraagtype geeft informatie over je zorgvraag. Ik kan die bijvoorbeeld gebruiken bij het opstellen van een behandelplan. Het zorgvraagtype maakt de zwaarte van de zorg die nodig is duidelijker en hangt samen met de duur van de behandeling en de vergoeding die daarvoor door de zorgverzekeraar beschikbaar is. Gemiddeld zal de behandeling rond de 8 gesprekken zijn. Soms bepalen we tijdens de behandeling opnieuw het zorgvraagtype om veranderingen duidelijk te maken. Het zorgvraagtype vind je terug op de rekening (die naar de zorgverzekeraar gaat).

De contactmomenten die we hebben tijdens het zorgtraject kunnen zowel ‘face to face’, telefonisch, ‘screen to screen’ als ‘bit to bit’ plaatsvinden. Deze momenten zijn terug te vinden op de rekening als een zorgprestatie. Ik zal in praktijk gebruik maken van een beperkt aantal zorgprestaties:

• consult diagnostiek: bij diagnostiek onderzoeken we wat er met je aan de hand is, welke problematiek er bij je speelt;
• consult behandeling: bij behandeling gaan we in gesprek met als doel je problematiek hanteerbaar te maken;
• intercollegiaal overleg: als het voor je behandeling noodzakelijk is om te overleggen met een externe collega;
• reistijd: als ik naar je toe moet komen;
• groepsconsulten: als je deelneemt aan groepstherapie

Het eerste deel van het zorgtraject bestaat uit het bepalen van je zorgvraag en problematiek, dit valt onder diagnostiek. Ik ben de regiebehandelaar en vul in de diagnostische fase de HoNOS+ vragenlijst in. Na het bepalen van het zorgvraagtype volgt de behandeling waarbij we uitgaan van een gemiddelde duur van 8 gesprekken.

Tussendoor vindt het evalueren van het zorgvraagtype op bepaalde momenten in het behandelproces plaats. Dit kunnen geplande momenten zijn, maar ook ingelaste evaluaties naar aanleiding van veranderingen. Tijdens evaluatiemomenten wordt nagegaan wat het resultaat van de behandeling is en of en hoe die dient te worden voorgezet. De HoNOS+-vragenlijst wordt bij een evaluatie opnieuw ingevuld. Indien gewenst gecombineerd met andere kwaliteits- en uitkomstmetingen.

In het zorgprestatiemodel wordt de rekening gestuurd kort nadat de zorgprestaties plaatsvinden. Op je rekening kunnen dan meerdere losse consulten of andere zorgprestaties staan. Als je meerdere keren op een dag contact hebt (bv een gesprek in de praktijkruimte en een chat of bel moment) dan vind je dit terug als één zorgprestatie. De zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in 2023 plaatsvinden mee voor het eigen risico in 2023.

Onverzekerde Zorg

Wanneer er geen sprake is van zorg die vergoed wordt door de zorgverzekeraar vanuit de wettelijke basiszorgverzekering (zoals Burn-out klachten, aanpassingsproblemen, enkelvoudige fobie, relatieproblemen) dan praten we over een Consult Onverzekerde Zorg. Veel werkgevers vergoeden deze gesprekken als dit bijdraagt aan herstel. Dit consult wordt aan je gefactureerd per gesprek of dienst. Dit kost € 100,- per gesprek van 45 minuten. Ook daarin heb je keuze uit persoonlijke gesprekken, telefonische of email contacten eventueel in combinaties met een online behandeling. Samen met jou wordt dit bepaald.

Eigen risico en facturen

Er geldt een wettelijke eigen risico van € 385,- in 2023 voor verzekerde zorg (dus zorg die valt onder de basiszorgverzekeringswet). De verzekerde zorg wordt dus verrekend met je wettelijke eigen risico (eventueel vermeerderd met een vrijwillig eigen risico dat je hebt afgesloten).

Ik declareer elke week aan je zorgverzekeraar (ZV) indien ik een contract heb met je ZV. In 2022 is dat alleen met CZ. De zorgverzekeraar betaalt aan mij en verrekent het eigen risico met jou. Vanwege het nieuwe GGZ systeem kan er landelijk pas half februari worden gedeclareerd.

Wanneer ik geen contract heb met jouw ZV dan krijg je een factuur van mij voor de geleverde zorg. Je krijgt dan een deel vergoed afhankelijk van het tarief dat je zorgverzekeraar daarvoor heeft vastgesteld en het soort polis dat je hebt. Je betaalt de factuur aan mij en dient hem zelf in. Bij twijfel of vragen over vergoedingen bel en mail je je zorgverzekeraar. Ook kan ik via de site Eiswijzer voor veel polissen zien wat je vergoeding zal zijn. Vanwege het nieuwe GGZ systeem kan ik pas vanaf half februari rekeningen aan je versturen.

Een Consult Onverzekerde Zorg gaat niet ten koste van je eigen risico omdat het niet in de basisverzekering zit. Je krijgt daarvoor een factuur van mij die je dan zelf betaalt aan mij.

Aanvullende verzekering

Bij sommige verzekeraars kun je een vergoeding krijgen uit een aanvullende verzekering voor zorg die niet in de basisverzekering zit, vraag dit na bij je zorgverzekeraar.

Verzekeraars en contracten

Ik heb alleen met CZ (waaronder ook Nationale Nederlanden en Ohra) een contract in 2023.

Ik heb in 2023 GEEN contract met alle andere verzekeraars. Check op https://www.independer.nl/zorgverzekering/vergoedingen/ggz-instelling/kracht-psychologie-coaching wat je verzekering vergoedt. Of vraag je zorgverzekeraar.

Overwegingen om geen contract af te sluiten met verzekeraars:

De overheid bepaalt in samenspraak met organisaties zoals NZA (Nederlandse zorg autoriteiten) wat wel en wat niet in de basis verzekering wordt opgenomen. Aanvullende eisen aan zorgverleners (bv over kwaliteit) worden door hen ook bepaald. Omdat veel verzekeringsmaatschappijen daarboven op nog aanvullende eisen stellen die de administratieve last doen toenemen, of veel informatie willen die ik als privacy gevoelig zie, of een tarief hanteren dat niet kosten dekkend is, heb ik besloten bepaalde contracten niet af te sluiten.
Voor betalingen aan Kracht gelden algemene betalingsvoorwaarden

Eisen verzekeraar aan psycholoog

Je zorgverzekeraar kan eisen stellen aan de registratie van de psycholoog.

Ik ben BIG-geregistreerd GZ-psycholoog (BIG nr: 49909713925). Dit betekent dat je bij elke zorgverzekeraar recht hebt op vergoeding van behandelingen die ik geef. Wel bepaalt je zorgverzekeraar de hoogte van de vergoeding.

Tarieven

Hieronder vind je een tarieven lijst. Hierin staan zowel tarieven voor verzekerde zorg (vergoed door de zorgverzekeraar vanuit de zorgverzekeringswet) als ook tarieven voor mensen die zorg nodig hebben voor problemen die niet vallen onder de zorgverzekeringswet of mensen die wensen zelf hun behandeling te betalen.

De genoemde tarieven voor verzekerde zorg zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) en betreffen altijd 'directe tijd', dat wil zeggen de tijd die je doorbrengt in contact met de mij (zowel face-to-face als ook digitaal).

In dit tarief van de NZA zit dus ook alle 'indirecte' tijd verstopt, dat wil zeggen de tijd die ik besteed aan jouw behandeling als we geen contact hebben (zoals het voorbereiden van het gesprek, het vastleggen van alles in het dossier, het uitzoeken van zaken) en ook het overleg dat nodig is met bv je huisarts of de POH GGZ. Verder zitten in dit tarief ook alle kosten die ik wettelijk verplicht ben om te maken om zorg te mogen verlenen (zoals het beveiligen van medische gegevens, toegang bieden tot een digitaal dossier en toegang tot ehealth) maar ook het werken aan mijn kennis door bijscholing en intervisie en supervisie door en met collega's om mijn BIG registratie als GZ-psycholoog te behouden.

Let op!: de consulten verzekerde zorg worden door je zorgverzekeraar verrekend met je eigen risico van € 385,- (eventueel vermeerderd met je vrijwillig eigen risico voor zover nog niet verbruikt in het jaar 2023).